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Manejo fonoaudiológico de la disfagia pre y postoperatoria en pacientes con cáncer de base de lengua

Resumen en español

En este trabajo, fueron revisadas 78 referencias, todas internacionales, el 15,4% (12) fueron en lengua portuguesa, mientras que el 84,6% (66) restante fueron todas en lengua inglesa; respecto a la presente temática no fueron hallados referentes teóricos en lengua española. La actuación fonoaudiológica en el estadio preoperatorio se basa en el acompañamiento del paciente con el fin de orientarlo con relación a las posibles alteraciones funcionales después de la cirugía. No existe consenso en la literatura respecto a las alteraciones de la deglución durante el pretratamiento oncológico; en relación con las alteraciones de la deglución en el estadio postoperatorio, todos los estudios apuntan a resultados similares, como la reducción de la presión entre la base de la lengua y la pared posterior faríngea, lo cual causa estasis faríngea post-deglución; retraso en el inicio de la deglución resultante en aspiración antes de la deglución, o reducción de la elevación hiolaríngea que causa estasis faríngea y aspiración post-deglución. No hay comprobación científica que demuestre la existencia de movimientos compensatorios de la pared posterior faríngea después de resecciones quirúrgicas en la base de la lengua. Las maniobras deglutorias más efectivas 11 incluyen la maniobra de deglución supraglótica, supersupraglótica, deglución con esfuerzo, la maniobra de masako, las degluciones múltiples, alternancia de consistencias para reducir el residuo faríngeo y la estimulación térmico táctil. Conclusiones: Nuevos estudios deben ser realizados con mayor rigurosidad metodológica tanto en el estadio prequirúrgico como después de la cirugía, preferiblemente estudios longitudinales, prospectivos, y con muestras relevantes. De este modo se tendrá información veraz no solo de los síntomas, sino también de la actuación fonoaudiológica en pacientes con cáncer de base de lengua. El desarrollo de futuras investigaciones aumentaría la acreditación del fonoaudiólogo dentro de equipos multidisciplinares de atención al cáncer, visto como un profesional que trabaja basado en evidencia científica.